1113那件救護

PO在PTT的EMS板上和大家分享/討論了

當然，自己有將某些地方小小修飾

anyway...看一下我偽裝專業的結果吧XDD

救護類型：急病救護(約19:00)

性別：M
年齡（如非必要 請寫大約幾歲就好）：30~40
派遣等級：BLS
求救原因：突然暈倒在地
主訴：P't友人說P't站著看書看到一半，後突然失去意識暈倒，頭部著地
之前：站著看書
吃：午餐
過去病史：無
藥物使用：無
過敏史：無
現在感覺：頭部疼痛、暈眩

外傷：頭部約3x1 L/W(印象中)
補述：無抽筋/抽搐情形、P't對約十數分鐘內發生的事毫無印象

三角評估：1.外觀：清醒：Yes
眼神：OK
說話：OK
2.呼吸：呼吸音：Clear
RR :OK
輔助肌:無使用
3.循環：C：正常
P：about 60
R： < 2 sec.

PrimarySurvey：
A：Clear
B：速率：about 16
BS：Clear (這項指的是呼吸音嗎？)
輔助肌使用：
C：Color：正常
Pulse：約60
Refilling time： < 2 sec.
D：Cons.：GCS：E4 V5 M6 共15分
Pupil： OD/OS 7.0+/7.0+ (反應延遲)
Reflex：正常

Vital Sign-1st（現場）
Con.：A
RR：16
PR：60
BP：橈
SpO2：96
F/S：-
GCS： 15（E4 V5 M6 ）

急救處置：頸圈、包紮、止血、保暖、心理支持、搬運、Simple Mask w/ O2 10L/min

SecondarySurvey：
頭部：3x1 L/W，其餘正常
頸部：正常，但因符合SPINAL守則的意識不清，On Collar
腹部：Normal
骨盆：Normal
上肢：Normal
下肢：Normal
背部：Normal
辛辛那提：Normal

Vital Sign-2nd（車上）
Con.：A
RR：12
PR：5x~6x
BP：初量 170/110，重量 150/100
SpO2：97
F/S：- (剛拿出血糖機就到院了 XDD)
GCS：15 （E4 V5 M6）
Pupil：OD/OS 6.0+/6.0+

Vital Sign-3rd（ER：Triage）
Con.：A
RR：14
PR：5x
BP： 110/70
SpO2：97
F/S：-
GCS：15 （E4 V5 M6）
Pupil：OD/OS 5.0+/5.0+
PE：Plantar Reflex Normal


診斷:
到達現場時，P't剛剛回復意識，並且完全不清楚發生何事，一直不斷重複詢問
EMT及友人相同的問題。BP量測出來後，第一次170/110，有點不相信，第二次再量測
仍是150/100。又HR只有約55左右，立刻想到Cushing's Triad，可能有IICP情形
，立刻量測P't的感覺運動功能，結果四肢都正常，辛辛那提也正常。到院後P't
各項data都好多了，個人懷疑P't r/o TIA。

討論：
患者有沒有可能是因為其他因素如
1.癲癇
2.低血糖
(不知道低血糖會不會有這種Cons. change再回復的？)
3.電解質異常.....
4....恩...?不知道了 =.=