2010年8月8日 星期日

如果

夜幕低垂,今天救護班的實習生也結束了勤務,今晚就沒有再排定實習生的救護勤務。

報案的電話聲打亂了正在聆聽的音樂,我的注意力也被吸引到值班台
"路倒救護,路倒救護,麻煩請救護班學長出勤。"

雖然是趟路倒救護,但由於本來的實習生沒排班了,在訓練中心也待了兩週都沒碰到救護車,便和另一名實習生跳上91,往市區奔去。

到達現場,因為是路倒救護,正準備把部分裝備卸下,但探頭一看發現狀況不太對。患者倒在地上,旁邊圍著一批親友不斷指指點點,過去的經驗也告訴我苗頭不太對。

費了一點力讓家屬離開一點後,兩位學長就開始評估

"沒有耶,開始壓!"

宏學長一說完,立刻轉頭要實習生將AED、高救包遞過來,並且開始備LMA,期學長馬上開始按壓,我則立刻抓起甦醒球做強迫給氧。LMA ON上後貼上AED,五個循環也差不多結束了

"不建議電擊"

判讀完畢的聲音從AED裡傳來,立刻收拾器材,上車準備送醫;接上了HLR(自動體外按壓器,Thumper)、車裝氧,就這樣一路用最快速度飆到醫院。

到院後換上醫院的Thumper、On上了line,醫院也開始了院內的流程。

"當初他也就說要去廁所,我只聽到碰一聲,也沒特別注意,下樓來就看到他變成這樣了,怎麼會這樣....."老婆婆彷彿大夢初醒一般,好像瞭解到她的丈夫大概發生了什麼事,一面撫摸著丈夫因為急救而發黑的四肢、一面詢問著醫生現在情形。

" 備Dopamin!"醫生突然大喊,也把Thumper暫停,看著救護紀錄錶我也轉過頭去,眼中燃起了一絲希望,可惜recheck後發現是PEA(無脈電氣活性),後來心律有變成Vf(心室纖維顫動),但可惜電擊後不久又變回PEA。但大家仍然不放棄,不斷的繼續努力,希望能將老先生拉回來,到我們返隊時急救仍持續進行著。

一如往常的,在後座的我返隊時喜歡把登全關,享受這只有微弱燈光的氣氛,但今天的我卻無法享受,腦中滿滿都是剛剛的救護。

如果家屬早點報案

如果有民眾幫忙做CPR

如果我們車上有Paramedic,能夠在到院前做更高階的處置

如果這些都具備,讓我們有能力把生命之鍊完全完全拉到院外

如果這裡像北部一樣一下子就到院

那麼這位老先生在醫院是不是能夠很快就拉起來?家屬是不是就不必焦急的等待?

但是事與願違

只留下了無盡的如果在路上讓我思考。


後記:這趟OHCA完之後,又跑了一件救護,追蹤了一下,這位老先生還是走了,因為持續的PEA不斷的耗損心臟能量最終還是將這名患者帶走。


附註:PEA有想到6H6T,但這種疑似SCA的case比較有可能的就是tamponade, coronary了,ECG的波形也有show高起的T波、也有HTN的Hx.,所以推測原因是AMI